呼吸科

一、科室介紹

北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院呼吸消化心臟科目前開放床45張，目前全科共有專業(yè)醫(yī)護人員23名，其中醫(yī)療組9人，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師2名。護士共14名（主管護師4名，護師6名，護士4名）。科室醫(yī)護團隊曾多次在北京、上海、西安三甲醫(yī)院進修培訓，對疑難、危重癥有較高的診治水平。科室一直秉承“以愛心，追求卓越”的科室文化理念，以“一切為了病人、為了一切病人、為了病人一切”為宗旨，致力于構造和諧的醫(yī)護團隊，用愛心營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，用責任心、細心、耐心提供安全有效的醫(yī)療技術，竭誠為廣大呼吸消化心臟疾病患兒提供優(yōu)質的服務。

我科收治以下病種：肺炎、支氣管哮喘（包括危重狀態(tài)）、慢性咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、喉軟骨發(fā)育不良（嗆咳后亦患吸入性肺炎）、支氣管肺發(fā)育不良、氣管狹窄、氣管軟化、氣管食管瘺（協(xié)助外科診斷，指引瘺口位置、大小）、肺實變、肺不張、困難氣道（氣切術后聲門下狹窄）、氣管右主狹窄反復肺炎（氣管壁囊腫壓迫）、支氣管擴張(聯(lián)合免疫缺陷、幼年麻疹、結核)、氣管支氣管異物、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、肺泡蛋白沉積癥；四級手術開展情況：支氣管異物取出、粘膜活檢、粘膜刷檢、電切、球囊擴張、二氧化碳冷凍、TBNA、TBLB、透壁肺活檢。

二、診治范圍

小兒急性腹瀉、慢性腹瀉、、幽門螺桿菌感染、牛奶蛋白過敏癥、急慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道出血、消化不良、厭食、腸易激綜合征、便秘、乳糜瀉、慢性腹痛、胃食管反流、營養(yǎng)不良、炎癥性腸病、過敏性胃腸病、先天性簇絨性腸病、小腸淋巴管擴張癥、等疾病。

診治范圍：各種心律失常、心前區(qū)疼痛、胸痛、胸悶、肌病、心肌酶異常、心肌損害、心肌病、心內膜彈力纖維增生癥、川崎病、風濕性心臟病、胸悶、頭痛、頭暈、高血壓、不明原因暈厥、血管迷走性暈厥、體位性心動過速、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、關節(jié)痛、關節(jié)炎、幼年特發(fā)性關節(jié)炎、腰痛腿痛、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

三、醫(yī)療特色

在常見病多發(fā)病診療基礎上，對呼吸系統(tǒng)疑難危重者的診療也有獨到的優(yōu)勢：重癥肺炎的介入治療（包括盥洗；介入手術取塑性支氣管束挽救幾近閉塞氣管獲得再通；利用電切球囊擴張二氧化碳冷凍技術挽救壞死陷閉的氣管支氣管），支氣管異物的取出（包括超過4周的異物造成局部肉芽組織增生、橋聯(lián)等的診療），肺不張的介入治療可挽救不張的肺葉，降低肺葉切除的風險。支氣管擴張癥患者定期氣道盥洗可改善支擴患兒的生活質量及缺氧情況。已開展氣管鏡內膜刷檢及活檢，對EBTB（支氣管內膜結核）的診斷，后期可進行局部治療（包括局部予以異煙肼滴注、鉗夾干酪病灶促進病灶恢復等）。隨著呼吸專業(yè)科研水平提高，對于哮喘支氣管哮喘診斷及治療獲得滿意的臨床療效，根據(jù)炎癥介質、哮喘易感基因、哮喘個體化給藥基因檢測指導臨床精準用藥、肺功能評估一系列方法的選擇，提高了哮喘的診療水平。隨著二代測序（全外顯）的開展，呼吸系統(tǒng)單基因遺傳病（囊性纖維化、PCD等）的診斷率逐漸提高，同時呼吸系統(tǒng)病原學的宏基因檢測越來越多的應用于臨床，減少及避免的抗生素的不合理應用，做到精準診斷精準治療。

隨著人民生活水平的提高及醫(yī)療技術的發(fā)展，兒科消化系統(tǒng)疾病越來越受到家長和醫(yī)生的重視，疾病譜由以往的以急性腹瀉、急性胃腸炎等急性胃腸疾病向慢性胃腸疾病轉變，如慢性腹瀉、慢性腹痛、功能性胃腸病、過敏性胃腸病等疾病，疑難罕見病也逐漸被發(fā)現(xiàn)。消化內鏡技術在兒科應用也越來越廣泛，大大提高了兒科消化系統(tǒng)疾病的診斷及治療水平。新疆地處邊陲，交通不便，然而疑難罕見病不在少數(shù)，如乳糜瀉在新疆發(fā)生率遠遠高于內地，早期診斷，早期治療，可大大減少并發(fā)癥，減輕患者經濟負擔。許多新的消化道疾病逐漸被發(fā)現(xiàn)，如先天性簇絨性腸病、小腸淋巴管擴張癥等疾病。食物過敏，以往對兒童食物過敏認識不足，制定了兒科過敏性疾病的診治規(guī)范。

隨著科學的發(fā)展，兒童幽門螺桿菌感染也越來越受到重視，由于兒童生理特點與成人不同，治療的適應證及方案也不同于成人，因此制定了兒童幽門螺桿菌感染診治規(guī)范，用于指導兒科醫(yī)生進行規(guī)范的診斷及治療。兒童炎癥性腸病由于沒有特異性的診斷治療，早期診斷較為困難，治療也充滿挑戰(zhàn)，因此也成為兒科消化界研究的熱點。

我國兒科消化內鏡診斷技術得到了迅速發(fā)展，內地大部分兒童專科醫(yī)院及較大規(guī)模綜合性醫(yī)院的兒科都開展了兒童胃鏡檢查，部分醫(yī)院開展了兒童腸鏡檢查，少數(shù)單位還開展了兒童雙氣囊小腸鏡、膠囊內鏡、超聲內鏡、ERCP等技術，使兒童消化道病變的確診率得到很大提高。與此同時，內鏡下治療技術也得到了快速發(fā)展，如消化道息肉的內鏡摘除、上消化道異物鉗取術、硬化劑注射治療食管靜脈曲張、良性食管狹窄球囊擴張與支架治療、經皮內鏡引導下胃造瘺術、ERCP治療、超聲內鏡下胰腺假性囊腫穿刺引流術、經口內鏡下肌切開術（P0EM)等，這些微創(chuàng)手術消除了患兒的病痛、促進了患兒的康復、減輕了患兒家族的經濟負擔，取得了良好的社會效益。兒科消化內鏡的快速發(fā)展大大提高了兒科消化專業(yè)的診斷及治療水平，某些治療技術如POME手術已在全世界處于領先地位。

先天性心臟病是胚胎期心臟及大血管發(fā)育異常所致的先天性畸形，是兒童最常見的心臟病，發(fā)病率在活產新生兒中為0.6-1%，如未經治療，約1/3的患兒在生后1年內可因嚴重缺氧、心力衰竭、肺炎等嚴重并發(fā)癥而死亡，近年來，先天性心臟病的微創(chuàng)介入治療，如動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損封堵術，瓣膜狹窄和血管狹窄球囊擴張術、支架植入術等已廣泛應用于先天性心臟病的治療。心臟外科手術方面，體外循環(huán)，深低溫麻醉下心臟直視手術的發(fā)展以及帶瓣管道的使用使手術成功率不斷提高，先天性心臟病的預后已大為改觀。其中房間隔缺損占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的5%-10%，分4型：原發(fā)孔型、繼發(fā)孔型、靜脈竇型、冠狀靜脈竇型。動脈導管未閉占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的10%，分3型：管型、漏斗型、窗型。室間隔缺損占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的50%，有：膜周型、肌部型、雙動脈下型。單純肺動脈瓣狹窄占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的10%，有20%的先天性心臟病合并肺動脈瓣狹窄。

學科地位：呼吸系統(tǒng)疾病占內科系統(tǒng)疾病構成的60%以上，急慢性腹瀉、慢性腹痛、功能性胃腸病、胃食管反流病、消化性潰瘍、HP感染、食物過敏、營養(yǎng)不良等疾病多發(fā)，乳糜瀉、先天性簇絨性腸病、炎癥性腸病、黑斑息肉綜合征等罕見病也均可見，嚴重危害兒童健康，先天性心臟病是胚胎期心臟及大血管發(fā)育異常所致的先天性畸形，是兒童最常見的心臟病，發(fā)病率在活產新生兒中為0.6-1%，如未經治療，約1/3的患兒在生后1年內可因嚴重缺氧、心力衰竭、肺炎等嚴重并發(fā)癥而死亡，近年來，先天性心臟病的微創(chuàng)介入治療，如動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損封堵術，瓣膜狹窄和血管狹窄球囊擴張術、支架植入術等已廣泛應用于先天性心臟病的治療。

學術地位及學術任職情況：擁有以下學術任職：中華醫(yī)學會兒科分會內鏡委員會委員、中華醫(yī)學會兒科分會肺功能協(xié)作組委員、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸內鏡委員、中國婦幼微創(chuàng)介入分會青年委員、中國殘疾人康復協(xié)會肺康復專業(yè)委員會“兒童肺康復學組”委員、西北哮喘協(xié)作組委員。中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥心血管專業(yè)委員。中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥心血管專業(yè)委員。疆內遠程會診專家。醫(yī)療事故鑒定專家。疆內遠程會診專家。醫(yī)療事故鑒定專家。

科研情況：主持自治區(qū)自然科學基金課題2項，主持及參與院內課題8項，主持及參與國家級和自治區(qū)級課題4項，專利4項。

舉辦專科繼續(xù)教育學習班二期。發(fā)表核心期刊3篇，1篇SCI

論文40余篇。

科研獲獎：獲得院內新技術創(chuàng)新三等獎、獲院內科技進步獎2項，榮獲中華護理學會科普二等獎。

教學、規(guī)培師資、發(fā)表論文、授課情況：擁有高校教師資格及規(guī)范化培訓師資，擔任規(guī)培醫(yī)師帶教、醫(yī)科大學本科生大課授課及見習、承擔現(xiàn)代護理學院授課。多次參與疆內兒科學習班授課。多次參加全國兒科專業(yè)會議。多次參與疆內兒科學習班授課。

以下為呼吸專業(yè)典型病例分享：

圖片1：氣切后聲門下狹窄不能脫金屬套管，予以硅膠T管植入，2年后拔出T管，獲得滿意療效。