2歲零7個月的晨晨(化名)因感冒發(fā)燒引起肺炎,這在一般孩子身上只是小問題,可晨晨很特殊,他是一名脊髓性肌萎縮癥(SMA)患者,短短一周,肺炎轉(zhuǎn)為重癥肺炎,晨晨喪失呼吸、吞咽功能,生命垂危。2月6日,晨晨被轉(zhuǎn)入北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,十幾天中,手術(shù)團隊先后為晨晨進(jìn)行氣管切開術(shù),注射脊髓性肌萎縮癥特效藥諾西那生鈉,將晨晨從死亡線上拉了回來,目前正在恢復(fù)中。
晨晨家住奇臺,出生至今一直不會抬頭,不會坐,去年2月被確診為脊髓性肌萎縮癥。這種罕見病由基因突變引起,會導(dǎo)致肌無力、肌萎縮。不幸的是,晨晨還是一名重型患者,病情發(fā)展非常迅速,由于脊髓性肌萎縮癥導(dǎo)致的呼吸肌無力,晨晨平時就已經(jīng)呼吸困難,吞咽功能也很弱,已進(jìn)入該病的終末期。
這次感冒成了壓倒晨晨的最后一根稻草,他先是咳嗽,而后發(fā)燒、氣喘,直至呼吸衰竭、肺部感染。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后效果不佳,通過新疆兒科疑難危重癥專科聯(lián)盟將他送至北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。
“晨晨這樣的情況,全國都罕見。”北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院副院長羅新輝說。她帶領(lǐng)團隊對晨晨進(jìn)行了仔細(xì)評估,又與晨晨父母反復(fù)商議救治辦法。由于吞咽功能基本喪失,晨晨的呼吸道分泌物不斷流入肺中,經(jīng)咽喉插呼吸機難以滿足醫(yī)療需要。2月22日,手術(shù)團隊說服晨晨的父母,為孩子切開氣管,進(jìn)行吸引,清理干凈肺中的分泌物,再插呼吸機,給晨晨爭取到了繼續(xù)生存的機會。
2月28日,重癥醫(yī)學(xué)科為晨晨注射了脊髓性肌萎縮癥的特效藥諾西那生鈉。
諾西那生鈉是一種基因修正治療藥物,全世界最貴的藥物之一,售價近70萬元一針,且需要終生持續(xù)注射,一般人承擔(dān)不起。去年12月,諾西那生鈉正式納入醫(yī)保,一年自費醫(yī)藥費用降至不到4萬元,價格變得親民。諾西那生鈉進(jìn)入醫(yī)保后,晨晨父母立即為孩子登記排隊,等待注射。可以說,諾西那生鈉是晨晨最后的希望。
但重癥肺炎患者本來是不能注射諾西那生鈉的,羅新輝說,這是因為諾西那生鈉本身就有引起感染的風(fēng)險,而晨晨正好有嚴(yán)重的肺部感染,還是過敏體質(zhì)。但是,如果不治療脊髓性肌萎縮癥,晨晨那已衰弱至極的呼吸功能就不可能恢復(fù),再也不可能脫離呼吸機,最終仍會感染,走向不可挽回的后果。
權(quán)衡利弊后,醫(yī)生們與家屬達(dá)成共識。為晨晨選擇有效抗菌素,進(jìn)行氣管插管、氣管切開、呼吸機輔助呼吸、腸內(nèi)外營養(yǎng)、排痰機排痰、24小時唾液持續(xù)吸引,入院20天后,肺部感染終于得到控制。
恢復(fù)正常體溫的48小時后,即2月28日下午,羅新輝團隊為晨晨注射了第一針諾西那生鈉。
藥品被緩緩?fù)迫牒⒆拥募棺担^察24小時,晨晨沒有出現(xiàn)過敏、頭疼、嘔吐等不良反應(yīng),大家都松了一口氣。羅新輝說,這意味著重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)造了一次救治奇跡,大家迎難而上,全心全力搶救危重患兒,以豐富的經(jīng)驗和精湛的治療、護(hù)理技術(shù),給這個幼小的生命帶來了希望。
目前晨晨已脫離危險,整體狀況也有改善,但依然不能脫離呼吸機,也不能吃飯,需要以鼻飼給予營養(yǎng)。所有人都期待諾西那生鈉能快些起效,改善晨晨肌無力的癥狀,逐步恢復(fù)自主呼吸、吞咽功能。
“14天后,我們將按脊髓性肌萎縮癥的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,為晨晨注射第二針諾西那生鈉,”羅新輝說,“晨晨病情太重,能參照的經(jīng)驗不多,我們會竭盡全力維護(hù)好孩子的現(xiàn)狀,拭目以待救命藥早日起效。”
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