日前,剛剛出生6天的妞妞(化名),在北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院接受了巨大腫瘤切除手術(shù)。
10月24日,北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院小兒普外科主任和軍,介紹了妞妞的救治始末。
妞妞來自奎屯,媽媽產(chǎn)檢時(shí)就被告知,胎兒腹中有巨大占位,但評(píng)估后認(rèn)為可以繼續(xù)妊娠,胎兒出生后手術(shù)即可。
10月15日,妞妞出生了。一出生她的肚子就圓滾滾,肚皮被撐得透亮,甚至可以清楚地看清血管的走向。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即向北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診。
“我們立刻向自治區(qū)疫情指揮部報(bào)備情況,救護(hù)車輛大約2小時(shí)左右,就將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。新生兒科已經(jīng)做好準(zhǔn)備,孩子一到就直接住進(jìn)了監(jiān)護(hù)病房。”和軍說,小兒普外科、新生兒科會(huì)診后,又聯(lián)系影像科進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查,同時(shí)與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院的影像學(xué)專家遠(yuǎn)程會(huì)診,初步判斷是腹腔巨大畸胎瘤。
和軍介紹,畸胎瘤其實(shí)是一種常見的生殖細(xì)胞腫瘤,發(fā)病原因不清,可能與胚胎期生殖細(xì)胞異常分化的因素有關(guān)。畸胎瘤多見于骶尾部、縱膈、腹膜后、性腺部位。
從CT報(bào)告中看,妞妞的腫瘤有14厘米*13厘米大小,巨大的腫瘤頂穿了肝臟,向上擠壓膈肌影響她的心肺工作,導(dǎo)致妞妞呼吸急促;向前擠壓胰腺、小腸導(dǎo)致妞妞不能進(jìn)食。
病情危重手術(shù)已經(jīng)刻不容緩,新生兒科積極進(jìn)行術(shù)前備血等準(zhǔn)備時(shí),小兒普外、麻醉科的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)也在緊張地討論著手術(shù)方案。
“患兒小,腫瘤大,增加了手術(shù)難度。”和軍說,腫瘤在孩子體內(nèi)雖然擠壓臟器與血管,但已經(jīng)與她的身體形成動(dòng)態(tài)平衡,而取出腫瘤的一瞬會(huì)打破這種平衡,孩子可能會(huì)出現(xiàn)呼吸與循環(huán)的衰竭,手術(shù)團(tuán)隊(duì)要隨時(shí)做好應(yīng)對(duì)。
針對(duì)可能發(fā)生的情況制定了周密的計(jì)劃,10月20日妞妞接受手術(shù)。
腫瘤與多個(gè)臟器發(fā)生粘連,和軍帶領(lǐng)小兒普外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)腹腔腫瘤進(jìn)行解剖,仔細(xì)的剝離止血,歷時(shí)4小時(shí)的手術(shù),將重達(dá)1.1公斤的巨大腫物從體重只有4.6公斤的妞妞體內(nèi)順利剝離下來。
術(shù)后生命體征平穩(wěn),妞妞轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療,目前恢復(fù)良好。
北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院小兒普外科團(tuán)隊(duì),作為全疆最早開展小兒實(shí)體腫瘤綜合治療和新生兒消化道畸形微創(chuàng)治療的團(tuán)隊(duì),自本輪疫情以來,在嚴(yán)守防疫要求的前提下,與多學(xué)科配合共同救治新生兒實(shí)體腫瘤2例、消化道畸形12例,其中新生兒食管閉鎖微創(chuàng)治療2例。
“我們通過遠(yuǎn)程會(huì)診、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)等多種形式,承擔(dān)起全疆各基層醫(yī)院小兒實(shí)體腫瘤和新生兒消化道畸形患兒的轉(zhuǎn)診治療工作,同時(shí)在北京兒童醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)的幫助下,讓新疆患兒在家門口就能享受到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院的同質(zhì)化的診療。”和軍說。
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