白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖并廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟器，抑制正常造血。兒童白血病是小兒惡性腫瘤中最多見的一種，是5歲以上小兒死亡的主要原因之一。

在2018年11月12日15:00-16:00護(hù)理部邀請總院兒內(nèi)免疫感染組的護(hù)理專家在負(fù)一樓會(huì)議室對全院護(hù)理人員進(jìn)行兒科專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)—小兒白血病基礎(chǔ)知識(shí)，科室護(hù)士長及各能級(jí)護(hù)士共人111參加。

授課老師首先介紹了小兒白血病的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、分類、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等內(nèi)容讓大家對小兒白血病有了初步的認(rèn)識(shí)。

其次結(jié)合臨床詳細(xì)講解了白血病的治療措施之一：化療，具體方案包括：誘導(dǎo)緩解→鞏固治療→早期強(qiáng)化→維持→加強(qiáng)→維持→強(qiáng)化→維持，并對常用抗白血病藥物的藥名、藥理作用及主要不良反應(yīng)進(jìn)行一一闡述。化療藥物外滲是患兒行化療時(shí)常見的并發(fā)癥，輕者可引起局部皮膚紅、腫、熱、痛、靜脈炎，嚴(yán)重者組織壞死，甚至造成功能障礙，不僅給患兒帶來痛苦，而且增加了護(hù)理人員的工作量。如何進(jìn)行防護(hù)呢？授課老師結(jié)合理論及臨床經(jīng)驗(yàn)列舉了5例典型案例，采取圖文并茂形式講解了外滲發(fā)生的原因、處理的方法以及轉(zhuǎn)歸過程。同時(shí)告知大家行化療時(shí)一定要做到以下幾點(diǎn)：1、合理使用靜脈；2、使用刺激性較強(qiáng)的藥物或大劑量藥物，盡量采用大血管；3、注射完畢后輕壓幾分鐘，避免藥物外滲引起壞死或血腫；4、交替使用四肢靜脈；5、靜脈注射時(shí)先用鹽水沖管，確定鹽水在靜脈內(nèi)后再注射藥物，藥物輸注完畢后再用生理鹽水10~20ml沖洗后拔針，以減輕刺激。在輸注時(shí)疑有藥物外滲時(shí)的處理方法：立即停止注射藥物，不要拔針，由原部位抽取4~5ml血以除去一部分藥物，由局部滴入生理鹽水以稀釋藥物或用解毒劑，局部冰敷后再用25%硫酸鎂濕敷或中藥金黃散外敷，亦可利多卡因做局部封閉。

最后介紹了PICC導(dǎo)管在臨床的應(yīng)用，PICC導(dǎo)管能夠有效保護(hù)患兒的淺靜脈，具有安全、痛苦小、方便的一種理想的輸液通道，是腫瘤患兒首選的輸液通道。

為方便白血病患兒延伸服務(wù)，借助信息化平臺(tái)，科室建立白血病患兒微信群，通過微信平臺(tái)普及白血病基礎(chǔ)知識(shí)，解決患兒在治療中遇到的困難，不僅增進(jìn)了護(hù)患之間的交流、信任，而且使健康教育多樣化，為廣大白血病患兒帶來福音。

通過學(xué)習(xí)大家掌握了藥物外滲時(shí)的處理方法，能夠?qū)W以致用。了解到白血病雖然是惡性腫瘤疾病，但是只要經(jīng)過正規(guī)治療，90%上患兒可獲得完全緩解。再經(jīng)過2～3年鞏固治療，80%患兒可獲得根治。

                                  孫紅霞

                                 2018-11-13