不慎吸入一顆西瓜子，3歲的小博生命垂危！萬幸，在北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院呼吸科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的及時(shí)救治下，小博轉(zhuǎn)危為安。如今，小博即將出院，看著活力滿滿的孩子，父母紅了眼眶，“謝謝你們，你們救活了博兒，就是救了我們一家人的命根啊！”

時(shí)間回溯到6月28日，正在玩耍的小博突然開始劇烈咳嗽。在孩子斷斷續(xù)續(xù)地比劃中，父母意識(shí)到是嗆入了西瓜子。父親立即從后背環(huán)住孩子，實(shí)施海姆立克急救法（利用腹部沖擊，將呼吸道異物排出的一種急救方法），可未見異物排出，小博依然不時(shí)劇烈咳嗽和喘息著。

父母隨即帶著孩子趕往了北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院，急診醫(yī)師得知情況后，也立即為孩子進(jìn)行了海姆立克急救，可瓜子依然未能排出。

急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一面協(xié)調(diào)相關(guān)科室，盡快完善相關(guān)檢查，確認(rèn)孩子氣管內(nèi)異物，一面邀請(qǐng)呼吸科專家前來會(huì)診，明確孩子救治方案。

得知消息后，呼吸科醫(yī)師伊力江·吐洪江立即趕至急診，CT檢查結(jié)果顯示，孩子的氣管起始處存在條狀密度增高影像，“很有可能是聲門下異物，需要立即將異物取出，否則孩子隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。”伊力江·吐洪江第一時(shí)間將孩子的情況，匯報(bào)給呼吸科副主任馬蘭紅，“啟動(dòng)綠色通道，聯(lián)系麻醉科，立即著手手術(shù)準(zhǔn)備！”

“聲門下氣道是人體氣道最窄的地方，也是人體氣體交換的唯一通道，即我們常說的‘咽喉要道’。”馬蘭紅說，像小博這么大的孩子，聲門下氣道直徑通常只有4-6毫米，而一顆西瓜子直徑一般都在 10 毫米以上，“孩子隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。”

10分鐘后，呼吸科手術(shù)團(tuán)隊(duì)及麻醉專家均已在手術(shù)室集結(jié)待命，孩子也按照綠色通道的就診流程，直接從急診科送到了手術(shù)室。此時(shí)，距離小博吸入異物已經(jīng)過去了兩個(gè)半小時(shí)。

麻醉、喉罩機(jī)械通氣、指脈氧監(jiān)測(cè)……在呼吸科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，直徑僅有 2.8 毫米的氣管鏡經(jīng)喉罩導(dǎo)管徐徐探入，進(jìn)入聲門后發(fā)現(xiàn)一個(gè)橢圓形的片狀異物卡頓于聲門內(nèi)，將原本就狹窄的“咽喉要道”堵了三分之二，且卡頓部位已出現(xiàn)明顯水腫。隨著操作空間的進(jìn)一步“縮水”，手術(shù)難度進(jìn)一步加大。

注射腎上腺素，消除局部水腫；后撤常用的異物網(wǎng)籃，改用彎鉗夾取異物……面對(duì)術(shù)中的變故，手術(shù)團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)對(duì)，密切配合，立即調(diào)整了手術(shù)方案。

旋轉(zhuǎn)、瞄準(zhǔn)……手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心調(diào)試著彎鉗的角度，以確保一夾即中。隨著長(zhǎng) 14 毫米，寬 10 毫米的西瓜子被順利取出，孩子的呼吸肉眼可見的恢復(fù)了正常，大家一直懸著的心也終于落了下來。

手術(shù)結(jié)束后，笑容不僅重新回到了小博的臉上，也重新回到了小博父母的臉上。

據(jù)了解，兒童氣管異物以5歲以下多見，占兒童意外傷害的第3位，其中2-3歲兒童占比最大。異物雖小，可一旦吸入氣道，不僅會(huì)影響患兒呼吸，甚至可能引發(fā)生命危險(xiǎn)。常見異物包括但不限于瓜子、花生、核桃等堅(jiān)果類食物，還包括動(dòng)物骨頭、魚刺、金屬、植物、筆帽等物品。

多年來，北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院呼吸科在支氣管異物取出方面積累了豐富的臨床與手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，已幫助諸多患兒轉(zhuǎn)危為安。

“低齡兒童吃東西時(shí)，切忌逗弄孩子，應(yīng)盡量保持安靜，否則極易發(fā)生異物嗆咳。”馬蘭紅提醒廣大家長(zhǎng)，尤其3歲以下的孩子，喉頭保護(hù)性反射尚不健全，應(yīng)盡量避免喂食花生、瓜子、核桃等堅(jiān)果類食物，還應(yīng)將容易被吸入的物體，放在孩子觸碰不到的地方，從源頭上防止危險(xiǎn)的發(fā)生。

如一旦發(fā)現(xiàn)孩子吸入異物，家長(zhǎng)應(yīng)立即采用海姆立克法促使異物排出，如果無法順利排出，須馬上前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

文| 呼吸科