作為一名在兒童特色專科醫(yī)院工作的皮膚科醫(yī)生，

我平時接診的患者群體中，

自然以小朋友為主。

面對的疾病譜也獨具兒童特色，

有時甚至可能影響到他們一生的成長經(jīng)歷。

今天，

我想與大家分享這樣一個故事。

患者王某某（化名），29歲，是一位年輕帥氣的辦公室職員，但他卻有一個不為人知的秘密。這天，他在門診上向我講述了這個關于皮膚疾病如何伴隨他成長的故事。他回憶說，兒時他就發(fā)現(xiàn)自己頭皮上有一處不長頭發(fā)的地方，摸著光滑，不疼不癢。他好奇地問媽媽，為什么其他小朋友的頭皮上沒有這樣的東西。媽媽告訴他，這可能是個胎記，或者是因為他小時候調(diào)皮碰傷了，所以不長頭發(fā)。聽后，他就沒再當回事。然而，隨著年齡的增長，進入青春期后，他發(fā)現(xiàn)這個脫發(fā)區(qū)漸漸增厚了，顏色也加深了。由于自己的頭發(fā)比較短，這塊不長頭發(fā)的“斑”讓他很不喜歡，經(jīng)常自己去搔抓、人為刺激。洗發(fā)時，也常常因為過度揉搓而出現(xiàn)破潰、流血。就這樣，日復一日，年復一年，他殊不知一粒危險的“腫瘤之苗”就這樣悄然種下了。一個月前，他突然無意間照鏡子發(fā)現(xiàn)這塊不長毛發(fā)的頭皮和以前明顯不同了，表面竟然長出來一竄紅色的團塊，而且生長速度還很快。為了進一步查明病因，他來到了診室。面對這樣一個皮膚疾病，我建議手術切除做病理。結果出來讓他心驚膽戰(zhàn)，竟然是個“癌”。

 故事講到了這里，也基本接近了尾聲。那么，這么一個貫穿小王成長的頭皮脫發(fā)斑，到底是什么呢？想必讀者朋友們都很好奇。接下來，小編就帶大家一起去揭曉答案。

這個不長頭發(fā)的區(qū)域實際上是“皮脂腺痣“，也可以叫做Jadassohn皮脂腺痣或器官樣痣，病理以表皮、不成熟的毛囊、皮脂腺和頂泌汗腺增生為特征。在新生兒中發(fā)病率約0.5%，無性別傾向，常常是在出生時就有或出生后不久出現(xiàn)，外觀上為呈蠟樣、黃褐色的無毛發(fā)斑片、斑塊，可局限性略隆起，界限清晰，以單個皮損較為常見，偶見多發(fā)或泛發(fā)，部分呈線狀排列，這個病主要還是累及頭皮較為多見，但并不僅僅在頭皮，耳前、頸部、軀干、四肢、口腔黏膜有時也可累及。該疾病往往散發(fā)，但也有個別案例有家族遺傳背景。

皮脂腺痣也有著自己的成長經(jīng)過：嬰兒及兒童期、青春期、成年期或老年期。

嬰兒及兒童期：

皮損扁平或略隆起，家長往往無意中發(fā)現(xiàn)，色澤較周圍正常頭皮略黃，無毛發(fā)生長。

青春期：

可能在激素水平的影響下，皮損發(fā)生變化，較前顯著增厚，呈黃色或黃褐色隆起性斑塊，也可疣狀、結節(jié)狀。

成年期或老年期：

基本以疣狀或乳頭狀斑塊多見。

講到這里，我想讀者朋友們應該對皮脂腺痣有了一定的認識。在不同的年齡階段，皮損的形態(tài)與病理特征各異。由于皮損部位的特殊性，人為的不恰當刺激、紫外線的照射等因素都可能繼發(fā)腫瘤，比如乳頭狀汗管囊腺瘤、毛根鞘瘤、基底細胞癌等。因此，在病程早期，我們還是主張盡早手術切除干預。由于該疾病的發(fā)生多在嬰幼兒時期，關于是否予以手術以及手術的時機選擇，家長往往較為困惑。關于此疾病的治療，建議前往正規(guī)的皮膚專科，綜合考慮患兒就診時的年齡、頭皮病灶的張力、位置、生長情況、對患兒的心理影響、美容需求、手術麻醉風險、繼發(fā)腫瘤風險以及是否配合密切隨訪等多方面因素進行權衡。