在新疆維吾爾自治區(qū)兒童醫(yī)院，有這么一個(gè)科室，平均每年會(huì)收治千余名新生患兒。其中，危重新生患兒占九成以上，早產(chǎn)兒占比三分之一，這個(gè)科室就是新生兒科。

生兒出生后一旦被診斷出有嚴(yán)重病癥時(shí)，年輕父母無一不感到焦躁不安，每當(dāng)這時(shí)，李龍總會(huì)沉穩(wěn)地對(duì)家長說：“不要放棄希望，請(qǐng)給我一點(diǎn)時(shí)間。”這句口頭禪，是她33年嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)的總結(jié)，這句“給我一點(diǎn)時(shí)間”，創(chuàng)造了無數(shù)生命的奇跡。

▲新疆維吾爾自治區(qū)兒童醫(yī)院新生兒科主任李龍（右一） 

李龍，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院新生兒科主任，隨著該院兒科體系自2020年3月整體搬遷至自治區(qū)兒童醫(yī)院后，她仍是自治區(qū)兒童醫(yī)院新生兒科主任。

從小受家庭影響，當(dāng)一名兒科醫(yī)生是李龍的夢想。年幼的她玩游戲時(shí)就扮演著兒科醫(yī)生的角色，大學(xué)直奔醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后毫不猶豫地選擇了兒科。1997年，因工作調(diào)整，她來到自治區(qū)人民醫(yī)院，恰逢新生兒科亟需新生兒科醫(yī)生，本來就對(duì)新生兒專業(yè)感興趣的她，加入了這個(gè)新團(tuán)隊(duì)，這一干就是25個(gè)春秋。

這25年中，李龍伴隨著新生兒科一同成長，也見證了新生兒科的發(fā)展壯大。這些年，她帶領(lǐng)學(xué)科發(fā)展、培訓(xùn)基層人員、推廣新生兒科新技術(shù)，還和團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造了許多個(gè)新疆第一：第一個(gè)建立危重新生兒雙程轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，第一個(gè)用常頻呼吸機(jī)成功搶救危重早產(chǎn)兒、第一個(gè)應(yīng)用無創(chuàng)高頻通氣技術(shù)治療危重新生兒、第一個(gè)開展高壓氧治療新生兒腦損傷、第一個(gè)對(duì)苯丙酮尿癥患兒進(jìn)行規(guī)范的飲食治療……用仁心仁術(shù)托起了明天的太陽。

就連她自己也說，新生兒科醫(yī)生干的就是一個(gè)“良心活”，需要有愛心、耐心、細(xì)心、熱心和責(zé)任心，而她正是這樣一個(gè)“有心之人”，為全疆新生兒健康保駕護(hù)航。 

一、長在醫(yī)院，從小看著兒科醫(yī)生工作

李龍出生在知識(shí)分子家庭，父親是名兒科醫(yī)生，母親是名教師。受父親影響，當(dāng)一名醫(yī)生是李龍兒時(shí)的夢想，連玩過家家游戲，都扮演著兒科醫(yī)生的角色。上學(xué)之后，一放學(xué)她就跑到醫(yī)院，對(duì)兒科醫(yī)生的工作耳濡目染。

年幼時(shí)，李龍?jiān)粗赣H正在病房里搶救一對(duì)早產(chǎn)的雙胞胎，她至今對(duì)這件事都有印象。“那對(duì)雙胞胎特別小，頭只比乒乓球略大。”李龍邊比劃邊說，經(jīng)過父親和團(tuán)隊(duì)一番搶救，這對(duì)新生兒活了，“因?yàn)楫?dāng)時(shí)技術(shù)不夠先進(jìn)，喂養(yǎng)全靠一支注射器，一點(diǎn)一點(diǎn)滴進(jìn)去，搶救成功真的不容易。”

▲李龍給孩子看病

1982年，李龍考上了新疆醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)新疆醫(yī)科大學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后分配至新疆鋼鐵公司職工醫(yī)院，毫不猶豫選擇了兒科，一干就是10年。

1997年，因?yàn)榧彝サ脑蛘{(diào)動(dòng)了工作，李龍來到了自治區(qū)人民醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，正值自治區(qū)人民醫(yī)院組建新生兒科，科室主任由52歲的李明珠擔(dān)任，并從產(chǎn)科和兒科中抽調(diào)了部分醫(yī)護(hù)人員，組成了新生兒科，但人手還是非常緊張。

“一方面科室人員緊張，另一方面我剛好從華西醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修回來，對(duì)新生兒這個(gè)專業(yè)非常感興趣。”李龍說，面對(duì)出生28天以內(nèi)的孩子，早產(chǎn)兒和危重患兒較多，“每成功搶救一個(gè)孩子，就挽救了一個(gè)家庭，我覺得這是一件特別神圣且有意義的事情。”理所應(yīng)當(dāng)，李龍選擇了當(dāng)一名新生兒科醫(yī)生。

 二、收治一名危重癥患兒 壓力非常大

當(dāng)然，她也清晰認(rèn)識(shí)到新生兒科與兒科有很大差別，生理特征也不一樣，“無論疾病的種類、臨床表現(xiàn)，以及用藥、補(bǔ)液、營養(yǎng)等都不同，完全依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和查體的仔細(xì)程度。”但這對(duì)有著10年兒科工作經(jīng)驗(yàn)的李龍來說，難度并不大。

難的是，剛成立的新生兒科內(nèi)部以及與產(chǎn)科合作需要一個(gè)磨合期，需要摸索出一條適合新生兒科發(fā)展的模式。當(dāng)時(shí)，由于科室剛成立影響力不足，15張普通病床都收治不滿，且收治的多是黃疸、肺炎等輕癥患兒，也就沒有重癥監(jiān)護(hù)室一說。

▲義診現(xiàn)場李龍給患者講解病情

“科室里有一臺(tái)呼吸機(jī)，我們當(dāng)時(shí)覺得這個(gè)呼吸機(jī)很高大上，科室里懂它的人寥寥無幾，也就派不上用場。”20多年前使用呼吸機(jī)的情形，李龍至今印象深刻，“上世紀(jì)90年代，即使成人科室使用呼吸機(jī)的情況也很少。”

當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件和專業(yè)技術(shù)有限，對(duì)整個(gè)新生兒科團(tuán)隊(duì)來說極具挑戰(zhàn)，“若收治了一名危重癥患兒，我們的壓力將非常大。”李龍說，如果孩子出現(xiàn)了肺出血、肺動(dòng)脈高壓等癥狀，救治率極低。

當(dāng)時(shí)已經(jīng)52歲高齡的李明珠，依然奮戰(zhàn)在臨床一線。大家遇到問題，都會(huì)找她。為了提升團(tuán)隊(duì)的整體專業(yè)技術(shù)水平，科室以“請(qǐng)過來、送出去”模式，開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)班：早產(chǎn)兒的急救、危重癥患兒的救治、胎兒在宮內(nèi)的生理狀況……

▲培訓(xùn)現(xiàn)場李龍給醫(yī)護(hù)人員講解

漸漸地，整個(gè)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技術(shù)水平不斷提高，影響力也越來越大，也有越來越多的地州患兒來就診。隨著收治的危重癥患兒越來越多，1997年，新生兒科建立了搶救室，也就是新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的雛形，開始對(duì)一些顱內(nèi)出血、重度窒息的患兒進(jìn)行搶救，都搶救成功且孩子非常健康。

2003年，李龍擔(dān)任科室副主任一職，2006年正式主持工作。也是在這個(gè)時(shí)期，送來搶救的重癥新生兒越來越多，亟待成立新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室，“我們逐步摸索并建立了一套救治危重新生兒的診療規(guī)范，呼吸機(jī)的使用也越來越熟練。” 

三、提升救治率，建立新生兒雙程轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)

建立新生兒重癥監(jiān)護(hù)室后，李龍和團(tuán)隊(duì)也遇到了不少挑戰(zhàn)。

20世紀(jì)初，全國的新生兒專業(yè)也是處于發(fā)展時(shí)期，新疆的新生兒專業(yè)能力較弱，尤其是基層醫(yī)院缺乏新生兒重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)力量，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長，患兒在顛簸的轉(zhuǎn)運(yùn)途中得不到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的連續(xù)治療和護(hù)理，易使患兒喪失搶救良機(jī)，死亡率和病殘率很高。

▲李龍給當(dāng)?shù)蒯t(yī)生培訓(xùn)講解

因而，不少從地州轉(zhuǎn)來的新生兒抵達(dá)自治區(qū)人民醫(yī)院時(shí)，已奄奄一息，“因?yàn)檗D(zhuǎn)運(yùn)途中沒有輔助呼吸等設(shè)備，且路途遙遠(yuǎn)，病重的孩子根本撐不到醫(yī)院。經(jīng)常能接到地州醫(yī)院的電話說，我們有個(gè)患兒要轉(zhuǎn)院，幾小時(shí)后再接到電話說：我們不轉(zhuǎn)了……“為啥，因?yàn)樽咴诎氲郎希⒆泳蜎]呼吸了。”

這對(duì)李龍的觸動(dòng)非常大，要成功救治這樣的重癥新生患兒，就先要解決患兒的安全轉(zhuǎn)運(yùn)問題。于是，她決定在新疆率先建立起"危重新生兒雙程轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)"，她的想法得到了院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。經(jīng)過大量而細(xì)致的工作，一個(gè)基于新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)新模式的"移動(dòng)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室"在李龍及其團(tuán)隊(duì)的努力下，誕生了。

這是一輛特殊的救護(hù)車，這是一個(gè)可以移動(dòng)的、日行千里的"新生兒重癥監(jiān)護(hù)室"。

“有特別設(shè)計(jì)的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱，有多功能監(jiān)護(hù)儀、便攜式呼吸機(jī)、微量輸液泵等先進(jìn)的新生兒監(jiān)護(hù)與搶救設(shè)備，還裝備著20余種急救藥品和各種復(fù)蘇搶救用具的急救包和各類復(fù)蘇用具，可以在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并給予相應(yīng)的急救處理。”李龍介紹，一旦接到求救電話，她就會(huì)帶著新生兒科專家與“新生兒重癥監(jiān)護(hù)室”以最快的速度送到重癥新生患兒身邊，穩(wěn)定病情后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

▲喀什地區(qū)新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)場

2013年冬天的一個(gè)晚上，李龍突然接到阿勒泰地區(qū)醫(yī)院請(qǐng)求轉(zhuǎn)運(yùn)的電話，一名早產(chǎn)兒病情危急導(dǎo)致呼吸衰竭，急需轉(zhuǎn)院。往返路程1500公里，室外溫度零下30℃，還要趕夜路，途中的危險(xiǎn)不言而喻。李龍沒有絲毫猶豫，立即返回醫(yī)院，攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)物品及搶救轉(zhuǎn)運(yùn)小組連夜趕往阿勒泰市。凌晨1點(diǎn)出發(fā)，經(jīng)過近8小時(shí)的車程到達(dá)，她沒有休息，立刻進(jìn)入病房查看患兒情況，初步診斷患兒為新生兒呼吸窘迫綜合征，她立即連接轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)，給予一系列搶救措施，患兒病情穩(wěn)定后，又經(jīng)過近8小時(shí)的行程，將患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)回來，經(jīng)過近10天的救治，該患兒轉(zhuǎn)危為安。

這樣的轉(zhuǎn)運(yùn)及救治經(jīng)歷在李龍身上已數(shù)不勝數(shù)。近年來，在李龍的帶領(lǐng)下，醫(yī)院作為全疆危重新生兒救治中心，成為基層醫(yī)院的堅(jiān)強(qiáng)后盾。這期間，共轉(zhuǎn)運(yùn)800余名危重新生兒，最大轉(zhuǎn)運(yùn)半徑達(dá)1500公里，轉(zhuǎn)運(yùn)最小孕周25周600g新生兒，無一例死亡，得到了各級(jí)醫(yī)院與廣大患兒家長的信任和好評(píng)。 

四、下基層，把技術(shù)推廣到天山南北

“不僅要挽救孩子的生命，還要避免嚴(yán)重的后遺癥。”李龍不斷借鑒國內(nèi)先進(jìn)診療技術(shù)，從呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等各方面入手，保障患兒健康。

▲李龍給團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員分配工作任務(wù)

在李龍的帶領(lǐng)下，新生兒科先后開展無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、無創(chuàng)高頻機(jī)械通氣、高危新生兒遺傳代謝病基因篩查、一氧化氮治療肺動(dòng)脈高壓，床旁腹膜透析技術(shù)等新技術(shù)，還積極開展多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作診療模式，2006年與眼科合作開展新生兒眼底篩查，隨后逐步開展ROP手術(shù)治療，與兒外科合作為一例連體嬰兒成功實(shí)施分離進(jìn)行圍手術(shù)期的術(shù)前、術(shù)后的管理，填補(bǔ)了新疆空白，創(chuàng)造了多個(gè)新疆第一。

但李龍深知，提升危重癥患兒的救治率，僅靠醫(yī)院的力量是不夠的，必須把先進(jìn)的診療理念和技術(shù)帶到基層。

秉著這一想法，從2004年開始，李龍參加自治區(qū)衛(wèi)健委針對(duì)全疆開展的的《新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)》的培訓(xùn)。從2010年起，李龍每年都會(huì)帶著團(tuán)隊(duì)到地州推廣新生兒疾病篩查技術(shù)和復(fù)蘇技術(shù)，“我們一個(gè)地州接著一個(gè)地州，從地州到縣，再到鄉(xiāng)，幾乎走遍了南疆五地州的所有縣，足跡遍布天山南北”。

通過十余年的努力，李龍和團(tuán)隊(duì)共篩查新生兒100萬余人次，其中篩出苯丙酮尿癥（PKU）患兒214名，先天性甲狀腺功能減低（CH）患兒119名，雖然這些病兒遠(yuǎn)離烏魯木齊千里，依然按照國家規(guī)范對(duì)這些患兒建立了規(guī)范的隨訪和治療體系，遠(yuǎn)程指導(dǎo)家長及當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員對(duì)這部分患兒的管理，極大降低了此類疾病導(dǎo)致的兒童致殘率。

此外，李龍也將自己的所學(xué)知識(shí)無償分享給地州的基層醫(yī)務(wù)工作者。從2009至2019年11月，她帶領(lǐng)新生兒科團(tuán)隊(duì)多次深入南疆的基層醫(yī)院，講學(xué)、查房和義診，將最新的理念、扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)傳授給基層義務(wù)人員，組織大小培訓(xùn)百余次，培訓(xùn)學(xué)員超過7000人次，行程超過12萬公里，極大提高了基層醫(yī)生對(duì)新生兒危重癥的識(shí)別和救治能力。

而她自己，這些年也沒停止過學(xué)習(xí)。2016年，她成功考上了國家留學(xué)基金委公派留學(xué)-西部項(xiàng)目，在加拿大多倫多大學(xué)附屬西奈山醫(yī)院學(xué)習(xí)了一年，并與歐美等國外專家交流學(xué)習(xí)，將所學(xué)全部帶回了科室。

走過25個(gè)春秋，新生兒科的專業(yè)技術(shù)能力步入了國內(nèi)先進(jìn)行列。李龍也從患兒口中的阿姨，變成了“奶奶”，但她的“童心”從未改變。眼神溫柔的對(duì)視，逗寶寶開心，與寶寶交流，但凡李龍“經(jīng)手”的寶寶都會(huì)告別哭鬧，變得乖巧，她因而得了個(gè)“能聽懂寶寶說話”的名號(hào)。

行醫(yī)33余年，李龍始終覺得，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)很神圣，選擇做一名醫(yī)生尤其是新生兒科醫(yī)生非常自豪，全身心地投入工作，挽救的不僅是這些危重孩子的生命，更是一個(gè)個(gè)家庭的幸福和希望。

文/健康報(bào)記者 劉青

圖/醫(yī)院提供

網(wǎng)頁編輯/健康報(bào) 徐子淇