在從前，兒童期糖尿病多為1型糖尿病，成人才以2型糖尿病為主。然而，現(xiàn)在隨著肥胖兒童的增多，兒童期2型糖尿病的發(fā)病率急劇上升。

無論是確診時(shí)還是治療時(shí)，面對(duì)醫(yī)生開出的檢查單，兒童期2型糖尿病小患者和家長(zhǎng)普遍都會(huì)產(chǎn)生疑問：“血糖高測(cè)空腹血糖就得了，為什么要做這么多檢查？”

是這樣的，兒童期2型糖尿病既不同于成人2型糖尿病，也不同于兒童青少年1型糖尿病，它有兩個(gè)明顯特征：胰島β細(xì)胞功能快速衰竭；并發(fā)癥發(fā)展迅速。

因此，兒童青少年2型糖尿病的診治和管理，要格外注重并發(fā)癥問題。 

※糖尿病的主要危害※

糖尿病最主要的危害并不是血糖增高引起的口干、多尿、消瘦等不適癥狀，而是糖尿病引起的各種慢性并發(fā)癥。糖尿病慢性并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者致死、致殘的主要原因。

2型糖尿病往往合并非酒精性脂肪肝病、腎病、脂代謝異常、高血壓、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、多囊卵巢綜合征等多種并發(fā)癥。

其中一些并發(fā)癥非常嚴(yán)重，例如，糖尿病大血管并發(fā)癥可以致患者肢體偏癱甚至死亡，嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變可以引起失明，終末期糖尿病腎病需要透析治療，嚴(yán)重的糖尿病足需要截肢。

別再說“孩子就是血糖高點(diǎn)，沒事”，糖尿病未得到良好的控制、治療，引起嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，致死、致殘的病例，在我們周圍屢見不鮮。

所以，2型糖尿病患兒不僅要監(jiān)測(cè)血糖的控制情況，還需要通過相應(yīng)的各項(xiàng)檢查，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的慢性并發(fā)癥，才能做到早期防治，避免糖尿病慢性并發(fā)癥進(jìn)展到晚期。

※糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查頻率是怎樣的？※

新診斷的糖尿病患者必須進(jìn)行一次糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查，以后每年至少進(jìn)行一次糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查。

如果已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病慢性并發(fā)癥，就需要縮短復(fù)查時(shí)間，如半年一次等。

另外，胰島功能狀態(tài)是降糖方法調(diào)整的重要依據(jù)之一，因此胰島功能也需要定期復(fù)查，尤其在血糖控制不佳時(shí)。目前臨床上可以通過測(cè)定空腹及餐后2小時(shí)胰島素、空腹及餐后2小時(shí)C肽來評(píng)估胰島功能。

基于此，2型糖尿病小患者在檢驗(yàn)科需做以下檢查：一、空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖；二、胰島素水平、C肽水平；三、糖化血紅蛋白（3個(gè)月一次）；四、肝腎功能；五、血脂四項(xiàng)包括：膽固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白；六、尿常規(guī)、尿微量白蛋白（3個(gè)月一次）以明確有無糖尿病腎病。

孩子有糖尿病，家長(zhǎng)一定要上心，千萬不要因?yàn)椴荒蜔]注意而漏掉這些該做的檢查，畢竟什么都沒有孩子的健康重要，對(duì)嗎？

文/醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 王倩 健康報(bào)記者 邢靚

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