13歲的小杰（化名）因患有膜增生性腎病，出現(xiàn)腎靜脈血栓、腎功能不全、高血壓、血尿、蛋白尿等一系列反應(yīng)，來到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院時(shí)，孩子已病情危重。北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院腎病風(fēng)濕科為小杰進(jìn)行了血漿置換治療，5次治療后，小杰血壓正常了，貧血好轉(zhuǎn)了，前兩天康復(fù)出院。

血漿置換是一種血液凈化模式——將患者的血液引入血漿分離器，通過血液凈化技術(shù)，清除血漿中諸如自身抗體、免疫復(fù)合物、毒物等致病物質(zhì)，再回輸回體內(nèi)，以治療多種免疫性疾病、腎臟疾病、血液病、代謝性疾病等。它與透析類似，卻又并不相同。

前段時(shí)間，6歲的娜娜（化名）也在腎病風(fēng)濕科完成了她的第二次血漿置換——2020年夏天，娜娜因貧血、尿血在和田當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診療條件有限，將她轉(zhuǎn)診至自治區(qū)兒童醫(yī)院。腎病風(fēng)濕科為她做完系列檢查，確認(rèn)為遺傳因素導(dǎo)致的溶血尿毒綜合征。

娜娜來時(shí)，血色素已經(jīng)低至3克，生命危在旦夕。在嘗試輸入血漿等方式未取得效果后，腎病風(fēng)濕科果斷為娜娜進(jìn)行血漿置換，保住了她的生命，她成為了北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院成立以來，采用血漿置換治療的最小患者。

△醫(yī)護(hù)人員調(diào)整治療儀器

但遺傳性的溶血尿毒綜合征是無法治愈的，容易反復(fù)復(fù)發(fā)，需要長期治療。前段時(shí)間娜娜又出現(xiàn)了貧血、尿血癥狀，于是第二次來到腎病風(fēng)濕科，進(jìn)行3次血漿置換后，問題再次解決，娜娜回家了。

為小朋友進(jìn)行血漿置換難度比成年人高很多，血漿置換是一種有創(chuàng)操作，從股靜脈建立通路插管，患者得一動(dòng)不動(dòng)躺上兩個(gè)小時(shí)，動(dòng)一下往往就需要重新調(diào)整管路。這對(duì)幼齡兒童來說是個(gè)難題，娜娜一開始就非常害怕，大哭大鬧，不肯配合。

△血漿置換中

“血漿置換過程中還有一定風(fēng)險(xiǎn)，比如過敏、發(fā)燒等。小患者往往已經(jīng)有貧血和低血壓的情況，血漿置換可能加重癥狀，或引起低鈣血癥等。”腎病風(fēng)濕科護(hù)士長劉靜說，腎病風(fēng)濕科護(hù)理團(tuán)隊(duì)為孩子精心提供照護(hù)，每次都由3人陪同小朋友，一人負(fù)責(zé)照顧安撫，一人操作機(jī)器，還有一人負(fù)責(zé)其他工作，處理意外狀況。

再難也要用，“因?yàn)檠獫{置換的適應(yīng)癥很多，腎臟內(nèi)出現(xiàn)血栓、大量新月體（腎小球損傷的一種表現(xiàn)）時(shí)，血漿置換是一種非常有效而必要的治療方法。”腎病風(fēng)濕科主任醫(yī)師木尼熱·拜爾娜說，小杰和娜娜都是適應(yīng)血漿置換的典型病例，“除此之外，對(duì)過敏性紫癜腎炎、狼瘡性腎炎、血栓性微血管病等，血漿置換作為一線治療或輔助治療方法都有很好的療效。”

多年來，北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院腎病風(fēng)濕科一直在積極探索學(xué)科發(fā)展，未來將開展更多新技術(shù)新項(xiàng)目，為新疆兒童健康做出新貢獻(xiàn)。

文/健康報(bào)記者 邢靚圖/黨委辦公室 秦紫荊 醫(yī)院提供

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