“我家孩子等這個手術(shù)都等了一周了，好不容易排上了，怎么又把手術(shù)停了呢？”

“孩子有感冒癥狀，不適宜做手術(shù)。”

“不就是個小小的感冒嘛，怎么就不能做手術(shù)了呢？”

……

“入九”后，天氣也將越來越冷，兒童呼吸道疾病高發(fā)，一些有流鼻涕和咳嗽癥狀的小朋友，手術(shù)前接受麻醉醫(yī)生訪視時，就會被告知推遲手術(shù)，有些家長不明就里，出現(xiàn)了不滿情緒。

孩子只是得了個小小的感冒，為啥麻醉醫(yī)生就要停手術(shù)？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院麻醉科主任姚國華表示，麻醉醫(yī)生術(shù)前一天會訪視患兒，若發(fā)現(xiàn)孩子流涕、咳嗽、打噴嚏，手術(shù)就會叫停。為何叫停，首先讓我們了解一下感冒。

普通感冒又叫上呼吸道感染，俗稱“傷風(fēng)”，70%-80%的感冒由病毒引起，另有20%～30%的感冒由細菌引起。受涼、氣候突變、過度疲勞等都可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細菌迅速繁殖，從而誘發(fā)感冒。

感冒通常起病較急，潛伏期1～3天不等。發(fā)病初期，患兒可能出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感。兩三天后，孩子會出現(xiàn)鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛，還可能出現(xiàn)鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血或并發(fā)咽鼓管炎。有些幼兒感冒時還伴有腸胃炎癥狀，如腹痛、嘔吐、腹瀉。如果無其他并發(fā)癥，感冒的病程（從發(fā)病到治愈的階段）通常為1-2周。

姚國華解釋，小兒手術(shù)因為不能配合，多數(shù)情況下實施全身麻醉并進行氣管插管或是喉罩通氣。感冒期間，呼吸道由于炎癥反應(yīng)極易激惹，麻醉期間及麻醉蘇醒后的一段時間內(nèi)（通常為1-15分鐘），患兒出現(xiàn)憋氣、喉痙攣、支氣管痙攣等呼吸道合并癥的概率明顯增加。

“患有上呼吸道感染的兒童上述合并癥發(fā)生的可能性要較無上呼吸道感染的孩子高出2-7倍，如果這些兒童又實施了全麻和氣管插管術(shù)，其發(fā)生率就要高出正常兒童的11倍。特別是1歲以內(nèi)的嬰兒可能會更加危險。”姚國華表示，一旦表現(xiàn)出缺氧的癥狀和體征，不能迅速發(fā)現(xiàn)造成通氣困難的原因并立即糾正，就會很快出現(xiàn)心臟嚴重缺氧的表現(xiàn)心率減慢，心跳驟停可能隨即發(fā)生。年齡越小的小兒，這一過程發(fā)生得越快。

因此，姚國華提醒，小兒單純的呼吸道感染2-4周之內(nèi)，呼吸道的應(yīng)激性均較高，應(yīng)該盡量避免擇期手術(shù)。如果上呼吸道感染累及支氣管，且分泌物較多或小兒體溫在38℃以上，麻醉醫(yī)生通常建議推遲手術(shù)。而對經(jīng)常感冒的孩子來說，就只能避開其發(fā)燒和肺炎的時期，選擇相對安全的時機實施手術(shù)。

文/健康報記者 劉青

圖/今日頭條免費圖庫 黨委辦公室 秦紫荊

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