本報訊 （記者 劉青 通訊員 郭晶晶 圖/自治區(qū)兒童醫(yī)院提供）4年時間里，小夏木（化名）一進食就吐。父母帶著他輾轉疆內外看病，卻始終不見好轉，為此苦惱不已。

近日，在北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院（新疆維吾爾自治區(qū)兒童醫(yī)院）多學科團隊合作下，5歲的小夏木作為全疆首例胃食管反流病引起食管狹窄的患兒，接受腹腔鏡下胃底折疊術+食管裂孔疝修補術，解決了“吃飯難題”。

術后第七天的小夏木，能吃能玩，狀態(tài)非常好，一度還被主管醫(yī)生要求少吃、多活動。

小夏木來自喀什地區(qū)葉城縣，2018年9月，1歲的小夏木在無明顯誘因的情況下，連著幾天出現(xiàn)進食后嘔吐，不僅把吃進去的吐出來了，還帶有泡沫樣粘痰，這可把父母嚇壞了。帶著他先后到當地、喀什、烏魯木齊的醫(yī)院就診，治療效果甚微。

為了徹底解決孩子“吃飯難題”，在隨后的日子里，父母帶著小夏木開啟了漫長的四處求醫(yī)之路。2021年1月起，父母又帶著小夏木前往西安，經歷了多次食管擴張及食管支架置入，但治療效果依然不佳。

今年2月7日，面色蒼白的小夏木來到北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院就診，完善相關檢查，呼吸消化心臟科醫(yī)生診斷為食管狹窄合并食管裂孔疝（巨大型），已出現(xiàn)重度貧血。結合患兒情況，呼吸消化心臟科給予藥物治療抑酸保護胃黏膜，同時給予營養(yǎng)支持和補鐵治療。

會診現(xiàn)場

為了徹底解決這一問題，北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院普外科進行了初步會診后，將小夏木轉至普外科病區(qū)，并給予完善食管24小時PH值監(jiān)測。完善相關檢查后，明確診斷小夏木是由胃食管反流引起的食管狹窄合并食管裂孔疝。

小夏木影像資料

“胃食管反流病很常見，嬰幼兒由于先天發(fā)育不全等問題，也會出現(xiàn)胃食管反流。”北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院普外科主任和軍表示，由于胃食管反流嚴重，導致部分食管面反復潰瘍，最終形成食管狹窄并發(fā)食管裂孔疝。經食管24小時pH監(jiān)測儀監(jiān)測顯示，小夏木的胃食管反流值監(jiān)測數值高達176.9（正常值≤14.7），且食管病理性反酸以直立位為主，這在嬰幼兒中非常少見，“長期口服抑酸藥物，又阻礙鐵的吸收，所以小夏木又出現(xiàn)了重度貧血。”

全院疑難病例討論

針對小夏木的治療，醫(yī)院進行了全院疑難病例討論。為了徹底改善患兒的情況，在院長孫寧的建議下，最終決定為患兒實施腹腔鏡下胃底折疊術+食管裂孔疝修補術。

完善相關檢查后，手術于2月22日在全麻狀態(tài)下進行。主刀醫(yī)生和軍在小夏木的腹部開了4個5毫米大小的小孔，利用腹腔鏡探查患兒腹內情況，可見食管裂孔周圍外側有約4x3厘米大小缺損，向左側胸腔突出形成疝，疝囊與部分胃底緊密粘連，術中需充分游離食管，這正是手術最難處理的地方，但和軍主任及團隊手術經驗豐富，最終手術不到兩小時就順利結束了。

手術中

術后，小夏木生命體征平穩(wěn)。術后第三天，小夏木開始進食。連著幾日來，父母發(fā)現(xiàn)小夏木進食后嘔吐情況未再發(fā)生，終于能像個正常孩子一樣吃飯了。

“這兩天他總是說餓，要吃飯。”看著小夏木面色紅潤，開心地玩耍著，小夏木的爸爸笑著對主管醫(yī)生、普外病區(qū)主治醫(yī)師郭云說道，“為了治病，我們跑了幾年了，終于解決了，非常感謝。”

“目前手術解決了胃食管反流，嘔吐明顯得到改善。”和軍表示，小夏木術后康復良好，出院四周后，將再次對他進行食管狹窄檢查，根據情況再定是否需要食管擴張。而這一手術的成功開展，也意味著北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院的小兒外科診療技術實現(xiàn)了新的突破，達到國內先進水平。

（編輯/田疆 審核/夏莉涓）