季節(jié)變化之際，溫差較大，發(fā)熱的兒童也較多，而近來(lái)新冠病毒的肆虐，也讓大家有些不知所措，孩子發(fā)燒了！特別是持續(xù)發(fā)燒不退！家長(zhǎng)們到底該注意些什么？

川崎病（Kawasaki disease，KD）又稱為小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。川崎病是一種全身性血管炎，主要累及中小血管，好發(fā)于5歲以下的嬰幼兒。川崎病屬全球性疾病，在亞裔人群中的發(fā)病率相對(duì)較高，其中以日本最高。
川崎病主要的臨床表現(xiàn)為急性或持續(xù)性發(fā)熱、唇紅皸裂、皮疹、結(jié)膜充血和頸部淋巴結(jié)腫大等。川崎病可累及全身各個(gè)系統(tǒng)，以心血管系統(tǒng)最為嚴(yán)重，可出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、血栓形成、冠狀動(dòng)脈瘤破裂、心肌梗死等，是兒童后天性心臟病最常見(jiàn)的原因。

01 典型川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)熱 ≥ 5 天，下列5項(xiàng)臨床表現(xiàn)中4項(xiàng)者，排除其他疾病后，即可診斷為川崎病：（1）眼結(jié)合膜充血，非化膿性；（2）唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血，呈草莓舌；（3）四肢變化：急性期掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮；（4）頸部淋巴結(jié)腫大；（5）多形性紅斑。注意：如果臨床表現(xiàn)只具備 3 項(xiàng)，但超聲心動(dòng)圖提示有冠狀動(dòng)脈損害，亦可確診為川崎病。

 02 川崎病的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)

冠脈內(nèi)徑超過(guò)正常值或某一節(jié)段內(nèi)徑超過(guò)相鄰節(jié)段內(nèi)徑的 1.5 倍時(shí)，即可診斷冠脈擴(kuò)張，其正常值參考標(biāo)準(zhǔn)：

<3 歲，冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑 ＜2.5 mm；

3～9 歲，冠脈內(nèi)徑 ＜3.0 mm；

>9 歲，冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑 ＜3.5 mm

采用左右冠狀動(dòng)脈的直徑與主動(dòng)脈直徑之比

來(lái)判斷冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張與冠狀動(dòng)脈瘤:

A.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張

①冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑不超過(guò)4mm.

②其與主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)經(jīng)之比0.16~X~0.3

B.冠狀動(dòng)脈瘤

①冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑>4mm.

②其與主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑之比>0.3

C.巨大冠脈瘤

冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑>8

超聲檢查可以清楚顯示冠狀動(dòng)脈的起始、走形、內(nèi)徑等信息，以快速有效的協(xié)助臨床診斷川崎病，使臨床醫(yī)生能夠采取針對(duì)性的有效治療！

文| 超聲科 杜典國(guó) 海報(bào)| 黨委辦公室 秦紫荊

初審| 秦紫荊 復(fù)審| 郭晶晶 終審| 江超

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