靜態(tài)管理初期，北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治了一名3歲幼童，該患兒于8小時前開始出現(xiàn)嗜睡癥狀，家長懷疑患兒誤服“鹽酸多塞平”藥物，具體劑量不詳，即刻攜帶依依（化名）來我院就診，急診科立即給予洗胃，因患兒年齡小，口服藥物劑量不詳，病情危重，聯(lián)系收住重癥醫(yī)學(xué)科。

入科時依依嗜睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，針尖樣瞳孔，對光反射遲鈍，口腔可聞及藥物氣味，生命體征不平穩(wěn)，科室團(tuán)隊(duì)立即開展搶救診治，該患兒服用的藥物為鹽酸多塞平屬于三環(huán)類抗抑郁藥物，主要用于抑郁癥及焦慮癥的治療，過量會出現(xiàn)瞻妄、幻覺、昏迷、心動過速，該藥物在胃液中吸收緩慢，腸蠕動緩慢而出現(xiàn)腹脹、尿潴留，約10-30%中毒病人可出現(xiàn)癲癇發(fā)作，嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸、心跳抑制甚至死亡。

為促進(jìn)藥物排泄，降低死亡率，需要立即行床旁血液灌流，家長明白該患兒的病情嚴(yán)重性及疾病預(yù)后，表示積極配合治療，同意血液灌流。由亞克普·艾海提醫(yī)生給予依依行床旁透析置管術(shù)，置管順利，再由科室護(hù)士給予床旁血液灌流促進(jìn)藥物排除。經(jīng)過灌流后及積極搶救診療后依依從鬼門關(guān)回來，恢復(fù)到原來活潑可愛的樣子。

靜態(tài)管理期間，家長們更應(yīng)給孩子把好安全入口的關(guān)卡，讓孩子們安全健康的成長。

健康科普

小兒藥物中毒知多少?

幼小的孩子好奇心特別強(qiáng)，總喜歡在家里各種探索。也喜歡各種模仿嘗試，尤其是遇到看起來“好像很好吃”的東西，他們便會毫不猶豫放入嘴里品嘗一下。

我們永遠(yuǎn)不知道孩子下一秒會干出什么事情。稍微一放松，可能就犯下了大錯！

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國每年有大量兒童(0-14 歲)因中毒而亡，而誤服藥物中毒已成為兒童意外傷害的主要原因之一。

溫馨提示

1.家里的藥一定要放好

大人服藥后一定不要隨手放在桌柜上，要及時收回藥箱，家里來客人也要提醒把藥收納好。

在保存藥品的時候最好將兒童藥品和成人藥品分開，同時口服藥和外用藥也要分開裝。

不要將藥物放在食品或飲料瓶里，以免孩子以為里面是吃的東西誤食。

2.不要在孩子面前吃藥

孩子3歲以前意識還沒有完全形成，又有著非常強(qiáng)的好奇心和模仿能力，大人在孩子面前吃藥，他們很可能會學(xué)著一樣吃。

3.不要說“藥是糖”的話

萬一下次孩子真把藥當(dāng)糖吃了呢！

家長應(yīng)該從小就教育孩子藥品危險(xiǎn)，必須在父母監(jiān)護(hù)下服用，并且從小告訴孩子，哪些是食物哪些是藥品，灌輸他們正確的分辨意識，遇到不明來源的東西，先問問家長能不能吃，避免毒從口入。

兒童誤服藥物怎么辦？

1、兒童誤服藥物后，家長切勿驚慌失措，更不要去指責(zé)、打罵孩子，否則孩子哭鬧更說不清事情的真相，為避免孩子因?yàn)楹ε拢徽f出實(shí)情，第一步要做的是，弄清孩子誤服了什么藥、劑量多少、什么時間吃的。最重要的是，帶上孩子誤服的剩余藥品及包裝說明書，及時送往醫(yī)院治療。

2、如果確定誤服的是普通的藥物且孩子意識清醒，家長可以第一時間幫助孩子進(jìn)行催吐，以便迅速排出孩子胃里的毒物。

催吐：建議將孩子的腹部放在救護(hù)者的膝蓋上，讓頭部放低，這時，再將手指伸入孩子喉嚨口，輕壓舌跟部，反復(fù)進(jìn)行，直至嘔吐為止。如果孩子是側(cè)著嘔吐著的話，要側(cè)睡，防止嘔吐物阻塞喉嚨，吐后殘留在口中的嘔吐物要及時清除掉。給孩子催吐之后，要趕快送醫(yī)院。

▲ 如果誤服的是有腐蝕性的，家長別亂催吐，可以給孩子喝些雞蛋清或牛奶，保護(hù)孩子的胃黏膜。

▲誤服了潔廁靈、泡泡水這樣的堿性物質(zhì)，千萬別給孩子用水漱口或催吐。

▲尤其是誤食泡騰片，一定不要喝水，泡騰片加水會產(chǎn)生大量的氣體，很容易導(dǎo)致窒息死亡。

▲如果誤服的是有機(jī)磷農(nóng)藥，呼出的氣體中有一股大蒜味，可讓其喝下肥皂水反復(fù)催吐解毒?同時立即送往醫(yī)院，避免耽誤最佳治療時間。

文圖| 重癥醫(yī)學(xué)科 亞克普·艾海提  王艷

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