親愛的家長們，面對“新冠”這個狡猾的敵人，我們既需要重視，認真的進行全面防護和治療，但是也無需過度焦慮，更不必恐慌。人體的免疫力與心理因素有相關性，越是危急的時候，越要調(diào)節(jié)好自己的情緒，才能做出冷靜理智的分析和決策。“新冠”面前，北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院全體醫(yī)護是你們身后最堅定的戰(zhàn)友，讓我們一起共克時堅！

北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院呼吸消化心臟科咨詢電話：0991-3056533

以下我們根據(jù)最近家長比較關心的問題進行解答。

家長核酸陽性，寶寶陰性，應如何居家健康隔離，需要注意哪些問題？

①　務必與確診新冠家長分室居住，寶寶居住房間要定期通風，一般每天要通風2-3次，每次20-30分鐘。

②　用餐時，陪護家長不跟孩子共用餐具，給孩子喂食不要用嘴吹食物，也不要用嘴試食物再喂給孩子。

③　哺乳期的確診家長，盡量換為配方奶喂養(yǎng)。

④　孩子要保持手部清潔，孩子的物品、玩具和餐具要定期消毒。

⑤　陪護家長和孩子玩耍、擁抱前一定要認真洗手，打噴嚏、咳嗽時一定要避開孩子。

⑥　保障兒童的營養(yǎng)和睡眠，安排豐富有趣的家庭游戲和運動鍛煉。

兒童感染新冠，會有哪些常見癥狀？

新冠病毒感染后，大多數(shù)兒童沒有癥狀，可能少部分出現(xiàn)發(fā)熱，鼻塞、咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀。病毒體內(nèi)呈自限性特點，也就是說這個正常病程內(nèi)體溫反復和咳嗽流涕是可以預見的，自然病毒感染病程到了，體溫自然會恢復正常。病毒感染體溫正常后，部分孩子如果有氣道高反應體質(zhì)（過敏體質(zhì)、哮喘病史等），孩子會咳嗽、有痰持續(xù)一段時間。部分孩子會有短時間的精神疲軟，胃口下降表現(xiàn)。

寶寶體溫值到多少才是發(fā)燒？

要想知道體溫到多少是發(fā)燒？首先，要了解一些體溫的基本知識。人體正常體溫會有生物鐘晝夜節(jié)律，日差≤1℃ ，最高點是下午6時。就小兒測量體溫的方法來說，常用的有口腔舌下、耳溫、腋下或者直腸探測體溫。經(jīng)體表或腋下測量（腋溫）是現(xiàn)兒科最常用到的測溫方式。按發(fā)熱程度劃分37.5～38℃為低熱；38.1～39℃為中度發(fā)熱；39.1～41℃為高熱；>41℃為超高熱。一般認腋溫超過37．5℃，即為發(fā)熱。發(fā)熱的影響因素中，小嬰兒體溫調(diào)節(jié)功能不全、外界因素，如進食、運動、哭鬧、衣被過厚、環(huán)境溫度過高等，都可使體溫升高。剛開始發(fā)熱時，家長需密切監(jiān)測寶寶體溫變化，一般每4小時測量一次，超高熱者可縮短測溫間隔時間。

關于孩子發(fā)熱，你需要了解的問題

Tip：

退熱治療中家長們需要知道這幾點：

(1) 家長在家如何物理降溫？

①　定時開窗通風，使房間空氣流通，但避免直接吹風。

②　解衣被，宜穿著棉質(zhì)、透氣、柔軟的衣服，衣著寬松，忌用棉被包裹。

③　冷數(shù)：可常備退熱貼，如家中暫時沒有，可以把毛巾用涼水打濕后,放在患兒的額頭上，勤更換或者將牛奶放冰箱冷凍后用毛巾包裝，部位放至腘窩、腋窩、肘窩等處，避免長時間冰敷在同一部位，以防局部凍傷及注意小兒四肢血液循環(huán)情況。如面色蒼白，四肢冰冷的孩子禁用冷敷。禁忌部位：耳廓、頸后部、胸前區(qū)、腹部、陰囊、足底。

④　溫水擦浴：水溫32－34℃為宜，輕輕擦拭部位以腋窩、腹股溝、腘窩等處至皮膚稍紅，反復擦拭時注意保暖，擦浴后立即更換患兒衣物。

⑤　千千萬萬不要用捂熱出汗的方式，很危險！

（2）退熱藥物如何使用？

①　布洛芬（美林）和對乙酰氨基酚（泰諾林）對高熱均有幫助，所以“高熱吃美林、低熱吃泰諾林”沒有科學依據(jù)。孩子體溫超過了38.5°可以口服。

②　退熱治療藥效一般維持時間6小時左右，個體差異不同，所以用藥后觀察到體溫有下降即可，并不要求退至正常體溫。

③　非超高熱（T≥41℃），無脫水傾向或基礎疾病（神經(jīng)系統(tǒng)等）患兒，沒有必要兩種藥物交替使用。

④　注意退熱期間的水分補充，包括飲水、喂奶、水果等食物均可，以我們觀察到孩子尿量正常即可。

什么是熱性驚厥？

初次發(fā)作在6個月至5歲之間，在感染（如呼吸道感染）或其他傳染病的初期，當體溫大于38℃以上時突然發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病，既往沒有無熱驚厥史，即可診斷為熱性驚厥。熱性驚厥有以下特點：

①　熱性驚厥發(fā)病的高峰年齡段為12-18月齡，5歲之前的兒童有2%-4%易發(fā)生熱性驚厥，具有明顯的年齡相關性，可能與這一階段兒童神經(jīng)系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，在高熱及基因易感性的共同作用下可誘發(fā)驚厥有關；

②　熱性驚厥還有明顯的家族遺傳特點；

③　熱性驚厥的前提是先有發(fā)熱，后有驚厥，體溫的高度和體溫的上升速度對驚厥的發(fā)生都有影響。熱性驚厥大多在發(fā)熱后12小時內(nèi)發(fā)生，有研究證實75%的患兒在體溫達到或超過39℃以上時發(fā)生驚厥；

④　熱性驚厥根據(jù)臨床表現(xiàn)分為單純性和復雜性熱性驚厥兩種類型。單純性熱性驚厥最常見，驚厥持續(xù)時間短于15分鐘，在24小時內(nèi)僅發(fā)作1次，驚厥發(fā)作為全身性、兩側性，無局灶癥狀。復雜性熱性驚厥發(fā)作時間超過15分鐘，24小時內(nèi)發(fā)作次數(shù)大于1次，驚厥呈限局性發(fā)作，或發(fā)作后局部肢體麻痹。

孩子驚厥期間，家長應該怎么做？

①　盡量保持鎮(zhèn)定，避免過度慌亂；

②　保護孩子的安全，避免擦傷碰傷；

③　讓孩子側臥，或?qū)⒑⒆拥念^偏向一側，避免嘔吐物吸入；

④　記錄驚厥持續(xù)時間和形式（最好錄像）；

⑤　盡快帶孩子到醫(yī)院就診，醫(yī)生會確認您孩子的發(fā)熱是否由嚴重感染引起。

孩子驚厥期間，家長不要做什么？

①　不要按壓人中，沒有證據(jù)表明按壓人中能終止驚厥或縮短驚厥發(fā)作時間，且有可能因操作不當導致下頜壓低，增加氣道阻塞風險；

②　不要向孩子口中塞入任何東西，也不要嘗試阻斷抽動，不要試圖按住或制約孩子；

③　不要在抽搐時或抽搐停止后即刻喂水喂藥；

④　不要在驚厥發(fā)作時實施心肺復蘇。

什么是腹瀉？

      腹瀉是指大便性狀改變（呈稀便、水樣便、黏液便或膿血便）或大便次數(shù)比平時增多。

腹瀉病的主要臨床癥狀有哪些？

腹瀉病常見的臨床癥狀主要有消化系統(tǒng)癥狀：腹瀉、惡心、嘔吐、食欲下降、拒奶、腹痛、腹脹等，還可以伴隨全身癥狀：發(fā)熱（體溫有時可高達39~40℃）、精神反應差、煩躁哭鬧、抽搐、昏迷等。

新冠病毒感染的患兒出現(xiàn)腹瀉，家長如何護理？

① 保持臥室陽光充足、空氣新鮮、每日定期開窗2次、每次15～30min。

②　家長需要仔細觀察記錄大便的次數(shù)、性狀、顏色和量，小便的次數(shù)及尿量，孩子的體溫、進食情況及精神狀態(tài)。

③　注意便后用溫水洗凈臀部，并做好臀部皮膚護理（如涂濕潤膏），減少大便對皮膚的刺激。

④　避免使用不透氣的尿布（如塑料布、橡皮布），防止尿布疹的發(fā)生。

⑤　護理孩子前后需認真洗手，做好手衛(wèi)生；餐具、玩具、毛巾、便器等用后需清潔消毒，防止交叉感染。

⑥　腹瀉伴有發(fā)熱的孩子應密切監(jiān)測體溫，多飲水，注意及時物理降溫（用冰敷或溫水擦浴），避免腹部受涼，體溫大于38.5℃時可藥物降溫。

⑦　腹瀉伴有嘔吐的孩子，嘔吐時頭偏向一側，及時清理嘔吐物，避免誤吸。

⑧　注意飲食衛(wèi)生，生熟分開，飯菜要加工至熟透，不生吃蔬菜，水果要洗凈，避免進食過期或變質(zhì)食物。

⑨    養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手，避免病從口入。

寶寶居家隔離期間出現(xiàn)哪種情況，需要去醫(yī)院就診？

孩子除了發(fā)熱，一般精神和胃納均較好，發(fā)熱癥狀72小時內(nèi)完全可以居家用藥觀察。但寶寶居家隔離期間一旦出現(xiàn)以下情況，我們還是建議立即送醫(yī)，交于醫(yī)生進一步的檢查和治療。

①　孩子高熱癥狀持續(xù)超過72小時，或高熱（＞40°）；

②　小嬰兒（＜3個月）出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；

③　非常煩躁或精神萎靡；

④　呼吸困難或呼吸急促，口唇發(fā)紫等；

⑤　伴隨熱性驚厥或者昏睡不醒；

⑥　發(fā)熱伴隨軀干、顏面、四肢多發(fā)皮疹；

⑦　明顯腸胃道癥狀，頻繁嘔吐和大量水瀉，伴隨拒食，少尿甚至無尿；

⑧　有基礎缺陷疾病的孩子（營養(yǎng)不良、先心病、免疫缺陷等）。

文圖| 呼吸消化心臟科 楊海明

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