11月17日,世界早產(chǎn)兒日。這一天,北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院新生兒診療中心像往常一樣忙碌,36張病床上躺滿了新生兒,在白衣天使的照料下與病魔抗爭,其中不少嬰兒是早產(chǎn)兒。
早產(chǎn)兒沒有在母親腹內(nèi)待滿37周,他們因為各種原因提前出生,低體重、器官發(fā)育不良、自身免疫力極差,很容易被病魔侵害,每年全球都有許多早產(chǎn)兒死于并發(fā)癥。北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院作為國家區(qū)域醫(yī)療中心重點建設(shè)項目,在救治兒童尤其是新生兒方面積累了豐富的經(jīng)驗。近兩年來,該院診療中心共收治1390名重癥嬰幼兒,其中584名都是早產(chǎn)兒,治愈率達到96%。
11月17日,當?shù)弥⌒拢ɑ┦中g(shù)非常成功、將于近期出院時,北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院新生兒診療中心主任李龍笑了。這個孩子從住院至今已有十個月,這也是她接觸過的治療周期最長、病情最復(fù)雜的一個早產(chǎn)兒。
今年1月初,醫(yī)院新生兒診療中心接到遠程會診邀請,克拉瑪依當?shù)匾幻g27周的早產(chǎn)兒情況危急,孩子發(fā)生呼吸衰竭以及敗血癥。李龍專家團隊會診后認為需要盡快轉(zhuǎn)院治療。1月13日,醫(yī)院派出轉(zhuǎn)運小組,配備經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員,轉(zhuǎn)運暖箱、呼吸機、監(jiān)護儀等,將小新轉(zhuǎn)運至烏魯木齊。
小新在住院幾個月內(nèi)一直處于病危的狀態(tài),這個瘦弱的嬰兒,腸道發(fā)育不全,僅在住院治療期間就發(fā)生了5次壞死性小腸結(jié)腸炎。對早產(chǎn)兒來說,這種疾病會造成腸道穿孔,引起全身敗血癥,對今后的營養(yǎng)吸收和喂養(yǎng)都會造成困難,甚至?xí)<吧?/span>
反反復(fù)復(fù)的病情,引起了小新全身感染,李龍組織全科室討論尋找方法,醫(yī)院組織全院疑難病例討論,判斷小新并不是一個單純早產(chǎn)的情況,還考慮到他可能出現(xiàn)的器官發(fā)育異常問題。為了控制病情,不讓小腸繼續(xù)壞死,醫(yī)院新生兒外科給小新做了造瘺手術(shù),并安排護士精心護理,避免造瘺處出現(xiàn)感染。
醫(yī)院調(diào)動了各科室的力量給予支援,除了小兒外科,還有消化科、呼吸科、重癥科、營養(yǎng)科等,大家共同參與到小新的治療中,藥劑科也積極協(xié)調(diào)治療所需的一些特殊藥物。為了更好地治療小新,新生兒診療中心與上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院進行多次遠程會診、討論,尋求更好的治療方法。專家們認為這樣的病例極為罕見,治療難度極大,治愈的可能性非常低,要讓家長做好心理準備。
幾次會診討論結(jié)束后,李龍主任內(nèi)心波瀾起伏,是繼續(xù)堅持治療還是勸說家長放棄,這確實是一個幾乎看不到希望的病例。
小新的父母是中年夫婦,這是他們的第二個孩子。為了給孩子治病,他們都向單位請了長假。面對孩子隨時都可能離去的殘酷事實,心情也糟糕到了極點。李龍主任團隊在治療小新時,也不斷與家長溝通,告知治療進展,給家長心理疏導(dǎo),疫情期間也給家長更多關(guān)照。他們都感受到了來自醫(yī)院全力以赴的態(tài)度和救死扶傷的精神,孩子的母親十分堅強,她告訴李龍:“哪怕只有萬分之一的希望,也要堅持治療。”
得到了孩子家庭的充分信任,這也讓治療能夠以更多方向探索下去。李龍專家團隊從內(nèi)地專家提供的一些相似病例治療方案中進行調(diào)整、修改,來逐步嘗試是否適合小新,一點點去改變小新的營養(yǎng)狀況。在她看來,小新已經(jīng)不是身體哪個部位出現(xiàn)了問題,而是整個身體機能出現(xiàn)紊亂,各個方面的因素都需要考慮進去,要從更高的角度來看待、調(diào)整,讓小新瘦弱身體逐漸健康,才能更好地與病魔抗爭。
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