呼吸道異物窒息發(fā)生在我們每個人身邊。我國每年有大量因呼吸道異物窒息而導(dǎo)致死亡的病例，其中嬰幼兒占90%以上。究其原因，是因為氣道被異物堵塞，孩子完全無法呼吸，而這種意外一旦發(fā)生幾乎沒有入院急救的機會。

新疆維吾爾自治區(qū)兒童醫(yī)院副院長羅新輝表示，氣道異物是嬰幼兒常見的意外傷害疾病，其病因與兒童生理心理發(fā)育、家庭看護不當(dāng)?shù)榷喾N因素相關(guān)，如2歲以下兒童磨牙未萌出、咀嚼功能不完善、吞咽協(xié)調(diào)功能、喜歡口含玩物等，均可導(dǎo)致氣道異物的發(fā)生。

一旦異物卡喉，孩子就會表現(xiàn)出反復(fù)咳嗽、喘息，嚴(yán)重者呼吸急促、費力、紫紺、窒息，合并感染可發(fā)熱而被誤診為肺炎，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。

近年來，自治區(qū)兒童醫(yī)院接診過氣道異物的患兒中既有一歲的低齡幼兒，也有十幾 歲的學(xué)生，所堵塞的異物有瓜子、花生、栗子、玉米粒、小紐扣、雞骨、魚骨、別針、哨子甚至磁力珠等，由于當(dāng)時誤吸進氣管，隨著呼吸的作用，異物就會進入氣管、支氣管或者其深部，帶來更為嚴(yán)重的后果。

那么，作為家長的我們在日常生活中如何預(yù)防兒童支氣管異物的發(fā)生呢？

新疆兒童醫(yī)院專家羅新輝表示，一方面，盡可能避免喂食幼兒堅果類食物，另一方面，嬰幼兒進食時盡可能避免逗笑、哭鬧、跌倒等，一旦發(fā)生氣道異物，若孩子呼吸尚好，要盡量鼓勵患兒咳嗽，將異物自行排出；若梗阻持續(xù)存在，要快速送往醫(yī)院。

若患兒不能正常發(fā)聲，也不咳嗽，且無法呼吸，應(yīng)立即采取腹部沖擊法即“海姆立克急救法”進行急救。

什么是“海姆立克”急救 ?

海姆立克教授于1974年發(fā)明的，它是一種運用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。也稱為腹部快速按壓法。

至今“海姆立克”急救法救活了數(shù)十萬的生命。海姆立克教授也因此被譽為“世界上挽救生命最多的人”。

海姆立克急救法原理

原理是增加腹部和胸部的壓力，從而將物體擠出。

利用沖擊腹部——膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。

這股帶有沖擊性、方向性的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。

兒童“海姆立克”急救手法

如果是兒童（1歲以上）發(fā)生氣管異物梗塞，施救者站在兒童后面，腳成弓步狀，前腳置于兒童雙腳間，胳膊環(huán)抱兒童。

一只手攥成拳頭，拇指一側(cè)向內(nèi)，放在肚臍和胸骨之間。用左手將兒童背部輕輕推向前，使兒童處于前傾位。

頭部略低，嘴要張開，有利于呼吸道異物被排出。另一只手按在拳頭上，雙手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，以形成的氣流把異物沖出。

嬰兒呼吸道異物窒息急救方法

若是小于1歲以下嬰兒，有呼吸道異物，則不可做海姆立克急救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應(yīng)改為拍背壓胸法。

先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上。頭部稍向下前傾，在其背部兩肩胛骨間拍背5次，依月齡決定力量的大小。

再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重復(fù)上述動作直到異物吐出。

切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打！

需要注意的是，海姆立克急救法是搶救氣管異物的標(biāo)準(zhǔn)方法，非常有效，但方法不當(dāng)也可能出現(xiàn)肋骨骨折、內(nèi)臟損傷等。

在氣管的異物排出來之后，即便兒童呼吸正常，也要到醫(yī)院的耳鼻喉科做進一步檢查，排除氣管、支氣管甚至肺部的損傷，或者殘留的食物碎片。另外，還要排除手法不當(dāng)導(dǎo)致的損傷。

文/健康報記者 劉青 重癥監(jiān)護室 古麗比亞·卡合曼

圖/百度

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