小強(qiáng)（化名），男，6歲，以鼻出血兩小時(shí)來院就診，來院時(shí)孩子雙手沾滿了鮮血，面部也成了“小花貓”，家長焦急的面孔也是讓醫(yī)務(wù)人員更是為之擔(dān)憂，耳鼻喉科醫(yī)生查看患兒，右側(cè)鼻孔自行填塞棉球，但是明顯看到鮮血滴狀外流，出血不止，經(jīng)了解病史孩子有挖鼻孔習(xí)慣，醫(yī)生立即用鼻鏡查看出血位置，判斷出血嚴(yán)重程度，并告知家長用拇指和食指持續(xù)捏住患兒雙側(cè)鼻翼，頭稍前傾，同時(shí)給予油紗條填塞，觀察半小時(shí)，鼻出血止住，醫(yī)生交代注意事項(xiàng)，并給予鼻出血知識科普教育。

小兒鼻出血的原因很多，一般來講2歲以前的小孩很少有鼻出血，因?yàn)檫@一年齡段的小孩鼻腔的毛細(xì)血管網(wǎng)發(fā)育還不健全。小兒鼻出血的部位多是在雙側(cè)鼻中隔前部的毛細(xì)血管網(wǎng)區(qū)，也叫黎氏區(qū)。當(dāng)鼻腔粘膜干燥、毛細(xì)血管擴(kuò)張、鼻腔炎癥或受到刺激時(shí)就容易出現(xiàn)鼻出血。同時(shí)某些全身性疾病如發(fā)熱、血液病等也可以引起鼻出血；另外有的小兒有用手摳鼻孔的不良習(xí)慣，鼻粘膜干燥時(shí)很容易將鼻子摳出血；在飲食上挑食、偏食、不吃青菜，可以由于維生素的缺乏而致鼻出血。

鼻出血是急癥，一旦發(fā)生出現(xiàn)要及時(shí)止血。簡單的方法是將出血的鼻孔用拇指和食指持續(xù)捏住雙側(cè)鼻翼，也可以用食指壓迫患側(cè)鼻翼5—10分鐘壓迫止血。此時(shí)盡量使孩子安靜，避免哭鬧。最好讓孩子取坐位，頭稍向前傾，盡量將血吐出，這樣既可以知道出血量的多少也可以避免將鼻血咽進(jìn)胃里，刺激胃引起腹疼及嘔吐。如果出血量較大，孩子出現(xiàn)面色蒼白、出虛汗、心率快、精神差等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)采用半臥位，同時(shí)盡快送到醫(yī)院進(jìn)行治療。

鼻出血的預(yù)防要從多方面進(jìn)行。當(dāng)小兒患鼻炎、鼻竇炎時(shí)要及時(shí)治療；發(fā)燒、咳嗽時(shí)給以降溫、止咳；有摳鼻子的壞習(xí)慣的孩子要盡快改掉；同時(shí)教育小孩不要偏食，少吃巧克力糖等易上火的東西，多吃蔬菜水果，在夏天氣候炎熱季節(jié)，注意多飲水，不要在太陽暴曬下室外活動(dòng)；冬季室內(nèi)空氣干燥可使用加濕器、開窗通風(fēng)，不要讓室溫過高；對于經(jīng)常鼻出血的患兒可在鼻腔內(nèi)涂石蠟油、金霉素魚肝油等等，這樣可使得鼻粘膜濕潤；有的孩子常常晚上鼻子出血，可在睡覺前用棉簽蘸上金霉素軟膏在鼻腔內(nèi)涂上薄薄的一層，這樣可以治療鼻粘膜的干燥，有效地減少鼻出血；當(dāng)鼻出血量較多不容易止住血時(shí)，要及時(shí)送往醫(yī)院就診、處理。家長們也要學(xué)會(huì)鼻出血的簡單處理方法，以免遇到鼻出血時(shí)驚慌失措。  

文圖| 五官科 李欣 海報(bào)| 秦紫荊

初審| 秦紫荊 復(fù)審| 郭晶晶 終審| 江超

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